Pengobatan patah tulang tidak dapat disamakan pada setiap pasien. Dokter perlu mempertimbangkan lokasi cedera, pola patahan, usia, keadaan jaringan di sekitarnya, aliran darah, kerusakan saraf, serta kondisi kesehatan secara keseluruhan.
Patah tulang merupakan cedera yang terjadi ketika kekuatan dari benturan, tekanan, jatuh, kecelakaan, atau gerakan berulang melampaui kemampuan tulang untuk menahannya. Kondisinya dapat berupa retakan kecil, tulang yang bergeser, pecah menjadi beberapa bagian, atau menembus kulit.
Sebagian patah tulang cukup ditangani menggunakan bidai, penyangga, atau gips. Cedera yang tidak stabil, bergeser jauh, mengenai sendi, merusak pembuluh darah, atau menembus kulit dapat membutuhkan operasi.
Tujuan pengobatan bukan hanya membuat tulang kembali menyatu. Penanganan juga diarahkan untuk mengembalikan posisi tulang, mencegah infeksi, menjaga fungsi sendi, mengurangi nyeri, dan membantu pasien kembali bergerak dengan aman.
Patah Tulang Tidak Selalu Terlihat dari Luar
Cedera tulang tidak selalu membuat anggota tubuh tampak bengkok. Retakan kecil dan patah tulang yang tidak bergeser dapat menghasilkan bentuk yang terlihat normal, tetapi tetap menimbulkan nyeri ketika disentuh atau digerakkan.
Gejala yang sering muncul meliputi nyeri, bengkak, memar, perubahan bentuk, keterbatasan gerak, dan kesulitan menumpukan berat badan. Pada patah tulang terbuka, terdapat luka yang berhubungan dengan lokasi patahan. Tulang tidak harus terlihat keluar untuk membuat cedera disebut terbuka.
Suara seperti retakan saat kecelakaan tidak selalu memastikan adanya patah tulang. Sebaliknya, tidak terdengarnya suara juga tidak berarti tulang aman. Pemeriksaan fisik dan pencitraan tetap dibutuhkan untuk mengetahui keadaan sebenarnya.
Patah tulang di bagian pinggul, tulang belakang, tengkorak, panggul, dan tulang panjang dapat menjadi cedera serius. Pasien sebaiknya tidak dipindahkan sembarangan apabila terdapat kemungkinan cedera leher atau tulang belakang.
Pertolongan Awal Dimulai dengan Menghentikan Gerakan
Orang yang dicurigai mengalami patah tulang perlu dibuat tetap tenang. Bagian yang cedera sebaiknya tidak digerakkan untuk menguji apakah tulangnya benar benar patah.
Jangan mencoba menarik, memutar, atau meluruskan anggota tubuh yang berubah bentuk. Tulang yang menembus kulit juga tidak boleh didorong kembali. Tindakan tersebut dapat memperparah perdarahan serta merusak saraf, otot, dan pembuluh darah.
Jika terdapat perdarahan, tutup luka menggunakan kain bersih atau perban. Tekanan dapat diberikan di sekitar luka, tetapi jangan menekan langsung tulang yang tampak keluar.
Bidai dapat dipasang untuk menahan bagian yang cedera apabila bantuan medis tidak segera tersedia dan pemasangnya memahami caranya. Bidai perlu menopang area di atas dan di bawah patahan tanpa memaksakan perubahan posisi.
Kompres dingin yang dibungkus kain dapat ditempelkan di sekitar area cedera untuk membantu mengurangi bengkak. Es tidak sebaiknya ditempelkan langsung pada kulit dan tidak boleh digunakan sebagai alasan untuk menunda pemeriksaan.
“Kesalahan paling berbahaya saat menemukan korban patah tulang adalah merasa harus segera meluruskan bagian yang bengkok. Menahan gerakan dan mencari pertolongan medis justru jauh lebih aman.”
Tanda Bahaya Membutuhkan Penanganan Darurat
Pertolongan darurat diperlukan apabila tulang terlihat keluar, luka mengeluarkan banyak darah, atau bentuk anggota tubuh berubah secara jelas. Cedera akibat kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, dan tertimpa benda berat juga membutuhkan penilaian segera.
Jari tangan atau kaki yang berubah pucat, membiru, dingin, mati rasa, atau sulit digerakkan dapat menandakan gangguan saraf dan aliran darah. Gips, bidai, atau pembengkakan yang terlalu kuat juga dapat menekan jaringan.
Cedera pada kepala, leher, punggung, panggul, dan pinggul tidak boleh dipindahkan tanpa alasan mendesak. Korban sebaiknya tetap berada dalam posisi ditemukan sampai petugas medis datang, kecuali lokasi tersebut menghadirkan bahaya lain.
Sesak napas, penurunan kesadaran, keringat dingin, denyut nadi sangat cepat, dan tubuh pucat dapat mengarah pada keadaan gawat. Patah tulang besar dapat disertai perdarahan di dalam tubuh meskipun darah tidak terlihat dari luar.
Pemeriksaan Menentukan Jenis Pengobatan
Dokter akan menanyakan bagaimana cedera terjadi dan memeriksa lokasi nyeri, bengkak, luka, serta perubahan bentuk. Gerakan, rasa pada kulit, kekuatan otot, dan aliran darah menuju bagian paling ujung juga dinilai.
Pemeriksaan rontgen digunakan untuk melihat lokasi patahan, jumlah pecahan, arah pergeseran, dan keadaan sendi di sekitarnya. Beberapa retakan kecil belum tentu langsung terlihat pada pemeriksaan pertama.
CT scan dapat digunakan apabila pola patahan rumit atau melibatkan sendi, panggul, tulang belakang, dan bagian tubuh tertentu. Pemeriksaan MRI dapat dipertimbangkan ketika dokter perlu menilai jaringan lunak atau mencurigai retakan yang sulit terlihat.
Tidak semua patah tulang mempunyai bentuk yang sama. Ada patahan yang tetap berada pada posisi, bergeser, berputar, masuk satu sama lain, atau pecah menjadi beberapa bagian. Informasi tersebut menentukan apakah pasien cukup menggunakan gips atau membutuhkan tindakan lain.
Pengobatan Tanpa Operasi untuk Patahan yang Stabil
Patah tulang yang tidak banyak bergeser dan masih stabil dapat ditangani tanpa operasi. Dokter mungkin menggunakan bidai, gips, penyangga, atau sepatu khusus sesuai lokasi cedera.
Bidai sering dipasang pada tahap awal karena masih menyediakan ruang untuk pembengkakan. Setelah bengkak menurun, bidai dapat diganti dengan gips yang mengelilingi anggota tubuh secara lebih penuh.
Gips dan bidai menahan tulang agar tidak banyak bergerak selama proses penyatuan berlangsung. Keduanya juga dapat membantu mengurangi nyeri, kejang otot, dan risiko pergeseran lebih lanjut.
Pasien harus mengikuti petunjuk mengenai penumpuan berat badan. Ada patah tulang kaki yang sama sekali tidak boleh digunakan untuk menapak selama periode tertentu. Pada jenis lain, pasien diperbolehkan menumpukan sebagian berat badan dengan bantuan tongkat.
Lama pemakaian gips berbeda pada setiap cedera. Usia, jenis tulang, tingkat kerusakan, aliran darah, dan keadaan kesehatan turut memengaruhi kecepatan penyatuan. Pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk memastikan posisi tulang tidak berubah selama pemulihan.
Reduksi Mengembalikan Posisi Tulang
Tulang yang bergeser perlu dikembalikan sedekat mungkin ke susunan normal. Proses tersebut disebut reduksi.
Pada reduksi tertutup, dokter menggerakkan tulang dari luar tanpa membuat sayatan operasi. Pasien dapat memperoleh obat penghilang nyeri, pembiusan lokal, penenang, atau jenis anestesi lain sesuai kondisi.
Setelah posisi tulang diperbaiki, bagian tersebut ditahan menggunakan bidai atau gips. Pemeriksaan rontgen biasanya dilakukan untuk menilai apakah susunannya sudah dapat diterima.
Reduksi hanya boleh dilakukan oleh tenaga medis. Menarik anggota tubuh di rumah dapat menyebabkan pecahan tulang merobek pembuluh darah atau menekan saraf.
Sebagian patahan tidak dapat dipertahankan posisinya dengan gips. Apabila tulang kembali bergeser atau susunannya tidak dapat diperbaiki dari luar, operasi mungkin menjadi pilihan yang lebih aman.
Operasi Dibutuhkan pada Cedera Tertentu
Operasi dapat dibutuhkan ketika patahan tidak stabil, bergeser jauh, masuk ke dalam sendi, menembus kulit, atau menyebabkan kerusakan jaringan yang luas. Cedera yang gagal dipertahankan menggunakan gips juga dapat ditangani melalui pembedahan.
Dalam fiksasi internal, dokter mengembalikan pecahan tulang ke posisi yang sesuai dan menahannya menggunakan pelat, sekrup, batang, pen, atau kawat. Jenis alat dipilih berdasarkan ukuran tulang, pola patahan, dan beban yang akan diterima.
Pelat biasanya ditempatkan mengikuti permukaan tulang dan ditahan dengan sekrup. Batang dapat dimasukkan ke dalam rongga tulang panjang, sedangkan kawat atau pen sering digunakan pada lokasi tertentu.
Alat tersebut tidak selalu harus dikeluarkan setelah tulang menyatu. Pengangkatan dipertimbangkan jika menimbulkan iritasi, infeksi, gangguan gerak, atau alasan medis lainnya.
Fiksasi internal dapat membantu mempertahankan posisi tulang dan pada beberapa cedera memungkinkan gerakan dimulai lebih awal. Namun, pasien tetap harus mengikuti batas aktivitas karena alat logam tidak membuat tulang langsung sembuh.
Fiksator Eksternal Menahan Tulang dari Luar
Pada cedera berat, dokter dapat menggunakan fiksator eksternal. Pen dan sekrup dimasukkan ke tulang, kemudian dihubungkan dengan rangka yang berada di luar tubuh.
Alat ini sering digunakan ketika terdapat luka luas, pembengkakan berat, kerusakan jaringan, atau kondisi pasien belum memungkinkan pemasangan alat di dalam. Fiksator dapat menjadi penanganan sementara maupun utama.
Area masuknya pen perlu dirawat sesuai arahan tenaga kesehatan. Kemerahan, cairan, pembengkakan, dan nyeri yang bertambah di sekitar pen perlu segera dilaporkan.
Pasien tidak boleh mengubah posisi rangka atau mengencangkan komponennya sendiri. Perubahan kecil pada alat dapat mengganggu susunan tulang yang sedang dipertahankan.
Patah Tulang Terbuka Memerlukan Tindakan Cepat
Patah tulang terbuka memiliki risiko infeksi lebih tinggi karena luka memberi jalan bagi kuman dan kotoran menuju jaringan serta tulang. Kondisi ini membutuhkan perawatan rumah sakit.
Pasien dapat menerima antibiotik dan penilaian status imunisasi tetanus. Luka kemudian dibersihkan melalui operasi untuk membuang kotoran, benda asing, dan jaringan yang sudah tidak sehat.
Tulang distabilkan setelah proses pembersihan. Pada cedera berat, operasi dapat dilakukan lebih dari satu kali sebelum luka ditutup atau jaringan diperbaiki.
Menutup luka terbuka sendiri dengan ramuan, minyak, bubuk, atau bahan lain dapat meningkatkan kontaminasi. Luka cukup ditutup menggunakan kain bersih sambil menunggu pertolongan.
Hampir seluruh patah tulang terbuka membutuhkan pembedahan karena pembersihan luka berperan penting dalam mengendalikan risiko infeksi.
Obat Mengendalikan Nyeri Selama Pemulihan
Nyeri dapat ditangani dengan obat sesuai tingkat keparahan dan kondisi pasien. Jenis obat ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan penyakit lain, alergi, fungsi ginjal, gangguan lambung, dan obat yang sedang dikonsumsi.
Obat tidak boleh digunakan melebihi dosis. Pasien juga tidak sebaiknya mengonsumsi beberapa produk dengan kandungan serupa tanpa menyadarinya.
Sebagian obat antinyeri tertentu dapat menyebabkan kantuk, mual, atau sembelit. Pasien yang mengonsumsinya perlu mengikuti petunjuk mengenai mengemudi, penggunaan mesin, dan konsumsi alkohol.
Nyeri yang mendadak semakin berat meskipun obat telah digunakan tidak boleh dianggap normal. Keadaan tersebut dapat berkaitan dengan tekanan berlebihan di dalam jaringan, pergeseran tulang, infeksi, atau gangguan aliran darah.
Perawatan Gips Menentukan Kenyamanan Pasien
Gips perlu dijaga tetap kering kecuali bahan yang digunakan memang dirancang tahan air dan dokter mengizinkannya terkena air. Gips yang basah dapat melemah, menimbulkan iritasi, dan menciptakan lingkungan lembap pada kulit.
Jangan memasukkan penggaris, pena, kawat, atau benda lain untuk menggaruk kulit. Tindakan tersebut dapat menimbulkan luka yang tidak terlihat dan berkembang menjadi infeksi.
Pada awal pemasangan, bagian yang cedera dapat ditinggikan untuk membantu mengendalikan bengkak. Jari yang tidak tertutup gips dapat digerakkan jika dokter mengizinkannya.
Gips tidak boleh dipotong atau diperbaiki sendiri. Bagian yang retak, terlalu longgar, terlalu sempit, atau mengeluarkan bau tidak biasa perlu diperiksa.
Mati rasa, kesemutan, nyeri yang meningkat, jari membiru, sulit digerakkan, atau rasa terbakar di bawah gips termasuk alasan untuk segera mencari pertolongan. Latihan yang dianjurkan selama dan setelah pemakaian gips membantu memulihkan kekuatan, gerakan sendi, dan kelenturan.
Rehabilitasi Dimulai Sesuai Kestabilan Tulang
Setelah patah tulang, otot dapat melemah dan sendi menjadi kaku akibat lama tidak digunakan. Rehabilitasi membantu pasien mengembalikan gerakan, kekuatan, keseimbangan, dan kemampuan menjalankan kegiatan sehari hari.
Latihan tidak selalu menunggu sampai seluruh proses penyatuan selesai. Bagian tubuh yang aman dapat digerakkan lebih awal berdasarkan petunjuk dokter atau fisioterapis.
Setelah gips dilepas, kulit mungkin terlihat kering dan otot tampak mengecil. Gerakan juga dapat terasa kaku. Keadaan tersebut sering membutuhkan latihan bertahap, bukan pemaksaan.
Fisioterapis dapat mengajarkan latihan rentang gerak, penguatan otot, latihan berjalan, serta penggunaan tongkat. Beban ditingkatkan berdasarkan hasil pemeriksaan dan kemampuan pasien.
Kembali berolahraga terlalu cepat dapat menyebabkan cedera ulang. Rasa nyeri yang berkurang tidak selalu berarti tulang telah memperoleh kekuatan penuh. Pada sejumlah patah tulang, fisioterapi dibutuhkan selama beberapa bulan setelah gips dilepas.
Nutrisi Membantu Tubuh Menyusun Tulang Baru
Tubuh membutuhkan energi, protein, vitamin, dan mineral selama penyembuhan. Makanan seimbang lebih penting daripada hanya mengandalkan satu jenis suplemen.
Protein dapat diperoleh dari ikan, telur, daging, susu, kacang, dan tahu. Kalsium terdapat dalam susu, produk olahannya, ikan tertentu, sayuran hijau, dan makanan yang diperkaya.
Vitamin D membantu tubuh menggunakan kalsium. Kebutuhannya dapat dipenuhi melalui makanan, paparan sinar matahari yang wajar, atau suplemen jika direkomendasikan tenaga kesehatan.
Suplemen tidak perlu dikonsumsi dalam jumlah besar tanpa pemeriksaan. Kelebihan zat tertentu dapat menimbulkan masalah lain dan tidak membuat tulang menyatu secara instan.
Asupan cairan yang cukup turut membantu keadaan tubuh selama pemulihan, terutama pada pasien yang banyak beristirahat atau menggunakan obat yang dapat menyebabkan sembelit.
Merokok Dapat Memperlambat Penyatuan Tulang
Nikotin dapat mengurangi aliran darah menuju jaringan yang sedang sembuh dan mengganggu aktivitas sel pembentuk tulang. Penggunaan rokok, vape, tembakau kunyah, dan produk nikotin lain dapat meningkatkan kemungkinan tulang gagal menyatu.
Risiko penyembuhan lambat juga dapat meningkat pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol, kekurangan vitamin D, anemia berat, gangguan tiroid, infeksi, dan kekurangan gizi.
Usia lanjut dan kerusakan jaringan yang luas turut memengaruhi waktu pemulihan. Karena itu, dua orang dengan lokasi patahan yang sama belum tentu membutuhkan waktu pengobatan serupa.
Menghentikan nikotin selama penyembuhan merupakan bagian penting dari perawatan. Pasien yang kesulitan berhenti dapat meminta bantuan dokter agar mendapatkan pendekatan yang sesuai.
Patah Tulang pada Anak Memerlukan Perhatian Khusus
Tulang anak masih tumbuh dan memiliki kemampuan penyembuhan yang baik. Namun, cedera yang mengenai lempeng pertumbuhan perlu ditangani dengan teliti karena dapat memengaruhi panjang atau bentuk tulang.
Sebagian patah tulang anak dapat ditangani dengan gips dalam waktu lebih singkat dibandingkan orang dewasa. Kemampuan tulang anak memperbaiki sedikit perubahan bentuk juga lebih besar pada kondisi tertentu.
Meski demikian, orang tua tidak boleh menganggap semua cedera anak akan pulih sendiri. Bengkak, nyeri, anak enggan menggunakan tangan atau kaki, serta perubahan cara berjalan perlu diperiksa.
Kontrol lanjutan dapat diperlukan untuk memastikan pertumbuhan tulang tetap baik. Anak juga harus menunggu izin dokter sebelum kembali berlari, melompat, atau mengikuti olahraga kontak.
Patah Tulang pada Lansia Perlu Menilai Kekuatan Tulang
Patah tulang setelah jatuh ringan pada orang lanjut usia dapat berkaitan dengan osteoporosis. Selain menangani patahan, dokter dapat menilai kepadatan tulang dan faktor risiko jatuh.
Patah tulang pinggul merupakan cedera serius yang membutuhkan perawatan rumah sakit. Banyak pasien memerlukan operasi dan program mobilisasi agar tidak terlalu lama berbaring.
Pengaturan rumah juga perlu diperhatikan. Pencahayaan yang cukup, lantai tidak licin, pegangan di kamar mandi, dan pemeriksaan penglihatan dapat mengurangi risiko jatuh berulang.
Latihan kekuatan dan keseimbangan diberikan sesuai kemampuan. Tujuannya bukan hanya memulihkan cedera, tetapi juga membantu pasien kembali bergerak dengan lebih aman.
Tanda Tulang Tidak Menyatu dengan Baik
Pada sebagian pasien, tulang dapat terlambat menyatu, gagal menyatu, atau menyatu dalam posisi yang kurang tepat. Keluhan dapat berupa nyeri yang tidak membaik, gerakan tidak normal di lokasi patahan, kelemahan, atau perubahan bentuk.
Infeksi perlu dicurigai apabila muncul demam, kemerahan yang meluas, luka mengeluarkan cairan, bau tidak sedap, dan nyeri yang semakin berat. Kondisi ini membutuhkan pemeriksaan segera.
Pemeriksaan rontgen lanjutan membantu dokter menilai perkembangan tulang. Jika proses penyatuan terganggu, perawatan dapat berupa perubahan alat penyangga, stimulasi tulang, perbaikan gizi, pengendalian penyakit, atau operasi tambahan.
Pasien sebaiknya menghadiri seluruh jadwal kontrol meskipun nyeri sudah berkurang. Penilaian dokter diperlukan sebelum gips dilepas, beban ditambah, pekerjaan dilanjutkan, atau aktivitas olahraga dimulai kembali.
